DOPKI es un proyecto de investigación epidemiológica financiado por la Unión Europea con 1.600.000 euros, cuyo objetivo es buscar soluciones para mejorar la tasa europea de donación y trasplantes
El director general de Terapias Avanzadas, Augusto Silva, ha destacado la importancia de este trabajo, liderado por la Organización Nacional de Trasplantes (ONT) y en el que han participado 16 países europeos, que representan a más del 80% de la población de la UE
España, con 34,3 donantes por millón de población (pmp), duplica la tasa de donación de la Unión Europea (16,8). Por detrás, los indicadores oscilan entre los 28,1 donantes pmp de Bélgica y los 1,3 pmp de Bulgaria
A 1 de enero de 2008, cerca de 62.000 personas esperaban un trasplante en Europa. De alcanzarse la tasa media española, en Europa podrían efectuarse cada año cerca de 60.000 trasplantes
Si Europa quiere aumentar las donaciones de órganos y mejorar sus indicadores en este campo, tendrá que implantar algunos de los más importantes aspectos del modelo español de trasplantes. Así lo señala el proyecto europeo DOPKI (Improving the Knowledge and Practices in Organ Donation) de investigación epidemiológica, cuyos resultados se han presentado hoy en un simposio internacional organizado en Madrid por la Organización Nacional de Trasplantes (ONT) en colaboración con la Fundación Mutua Madrileña (FMM).
Ésta es una de las conclusiones que ha subrayado el director general de Terapias Avanzadas y Trasplantes, Augusto Silva, durante la inauguración de este encuentro, que ha contado con la presencia de representantes de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y de la Comisión Europea, así como de numerosos expertos nacionales e internacionales. También han participado la representante del Consejo Europeo, Anna Pavlou; el coordinador nacional de Trasplantes, Rafael Matesanz, y el presidente del Consejo Científico de la FMM, Enrique Moreno González.
Para Silva, “este estudio consolida las claves del modelo español de trasplantes”, basado en la equidad, el acceso universal y la solidaridad de los ciudadanos; una legislación moderna, adaptada a las necesidades sociales; una organización de ámbito nacional, como la ONT, y la figura de los coordinadores hospitalarios, artífices de la detección de posibles donantes.
A ello se añaden otros factores, como la evaluación permanente de resultados y los programas de calidad en el proceso de la donación, herramienta implantada en España desde hace años. “La combinación de todos estos factores convierten el sistema español de trasplantes en un modelo no sólo para Europa, sino para el resto del mundo”, ha asegurado el director general de Terapias Avanzadas y Trasplantes.
El proyecto europeo DOPKI es una iniciativa española que se puso en marcha en 2006 para encontrar un procedimiento de estímulo del potencial de donación y evaluar el proceso de la donación, así como ayudar a establecer los límites en el uso de determinados órganos para trasplante. Con ello, se pretendía elaborar recomendaciones que pudieran ayudar a mejorar la actividad de donación y trasplante en la Comunidad Europea.
La Comisión Europea ha financiado este estudio, al que ha destinado 1.600.000 euros. La ONT ha liderado el proyecto, en el que han participado 16 países europeos, que representan el 80% de la población europea y el 80% de toda su actividad de donación y trasplante. Estos países son: Alemania, Austria, Bélgica, Croacia, Eslovenia, España, Francia, Italia, Holanda, Hungría, Luxemburgo, Polonia, Portugal, Reino Unido, República Checa y Suiza.
DIFERENCIAS EUROPEAS EN TASAS DE DONACIÓN
Según los datos del Observatorio Mundial de Trasplantes que gestiona la ONT, la tasa media de donaciones en los países de la UE se sitúa en 16,8 pmp, con 8.293 donantes registrados en 2007 en los 27 países de la UE.
Sin embargo, cuando se analizan los índices de donación de los distintos países se detectan grandes diferencias, que oscilan entre los 34,3 donantes (pmp) de España y los 1,3 donantes pmp de Bulgaria, que es el país de la UE con la tasa más baja. Tras España, se sitúan Bélgica (con 28,1 donantes pmp), Francia (25,3), Portugal (23,9) y Austria (22,3).
A 1 de enero de 2008, cerca de 62.000 pacientes estaban en lista de espera para recibir un trasplante en Europa. Los expertos de la ONT estiman que, si Europa alcanzara los índices de donación españoles, cada año podrían realizarse 60.000 trasplantes, frente a los 28.085 que se efectuaron en 2008.
La escasez de órganos es uno de los aspectos que más preocupación suscita a la Comisión Europea. Se estima que 12 ciudadanos europeos mueren cada día en espera de un órgano.
DIRECTIVA Y PLAN DE ACCIÓN EUROPEO
De hecho, la UE desarrollará entre 2009 y 2015 un Plan de Acción para fomentar la cooperación entre los estados miembros en materia de donación y trasplante, que pretende combatir la escasez de órganos y hacer los sistemas más efectivos y accesibles a los ciudadanos. Este Plan de Acción complementará la futura directiva europea encaminada a establecer unos estándares de calidad y seguridad en la donación de órganos, para cuyo desarrollo la Comisión Europea contará con el apoyo español.
En este sentido, Silva ha subrayado que los resultados del DOPKI ponen de manifiesto la necesidad de implantar un sistema organizativo en torno al proceso de donación y trasplante. Éste es precisamente el factor clave que ha posicionado a España ante Europa y el mundo como líder indiscutible en este ámbito desde hace tiempo.
“Estamos en una posición inmejorable -ha subrayado- para aportar nuestra experiencia de cara al desarrollo de la futura directiva europea de trasplantes, en la que trabajaremos durante la presidencia española de la UE, en el primer semestre de 2010”.
CONCLUSIONES DEL PROYECTO DOPKI
El DOPKI ha demostrado que las enormes diferencias en las tasas de donación y trasplantes en Europa se explican sobre todo por aspectos relativos a la organización del sistema en torno a la donación. De hecho, entre las conclusiones de este proyecto destacan las siguientes:
• Elaboración de una Guía de Recomendaciones para el Desarrollo de Programas de Calidad en el Proceso de Donación. Esta Guía se ha construido con la información disponible de los Programas de Calidad existentes en los países participantes y de la experiencia piloto realizada en 30 hospitales europeos.
• Creación de un registro web con información para que los profesionales puedan evaluar mejor a los posibles donantes, lo que evitará la pérdida de órganos susceptibles de ser trasplantados.
• Diseño de una herramienta para evaluar la relación coste-efectividad de cualquier medida para aumentar la actividad de donación y trasplante. Se trata de un instrumento sumamente complejo, pero de gran utilidad para las autoridades sanitarias a la hora de valorar el impacto económico de cada una de las medidas y su relación con las mejoras en salud, calidad y años de vida ganados.
PLATAFORMA TECNOLÓGICA
El proyecto DOPKI ha supuesto asimismo la creación de una plataforma tecnológica. Esta plataforma, al unirse a la de la OMS, asegurará que el conocimiento y la experiencia adquiridos se comparten con otros países del mundo. En la actualidad, la ONT, a través del Observatorio Internacional de Trasplantes, recoge datos sobre donación, trasplantes, listas de espera y datos socio-económicos y sanitarios de 90 países de todo el mundo, entre los que se encuentran los 33 países miembros del Consejo de Europa, y los 13 países iberoamericanos.
martes 24 de marzo de 2009
El proyecto DOPKI demuestra que un sistema como el español es clave para aumentar las donaciones en Europa
El Plan Estratégico de la AEMPS reforzará su papel de referente internacional en materia de medicamentos y productos sanitarios
Con motivo del décimo aniversario, la AEMPS ha celebrado una jornada para acercar su actividad a los ciudadanos, los profesionales sanitarios, otras administraciones y sectores industriales regulados por la Agencia
El ministro ha visitado las nuevas instalaciones de los laboratorios de la Agencia, equipadas con la tecnología más avanzada
El Plan Estratégico prevé distintas acciones para preservar las garantías de calidad, seguridad, eficacia, información y accesibilidad de los medicamentos y productos sanitarios
El documento también prevé reforzar las labores de la AEMPS en materia de apoyo a la investigación y la cooperación con terceros países
La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) cumple diez años. Con motivo de este aniversario, el ministro de Sanidad y Consumo, Bernat Soria, ha visitado hoy sus instalaciones, equipadas con la tecnología más moderna para el control y análisis de medicamentos, y se ha presentado el Plan Estratégico que regirá la actividad de este organismo los próximos cuatro años.
En estas jornadas también se ha acercado la actividad de la Agencia a los ciudadanos, profesionales sanitarios, otras administraciones y sectores industriales, con la participación de sus comités científicos y de encuentros con representantes de asociaciones de consumidores y pacientes.
Este Plan se constituye como una herramienta de trabajo imprescindible para acometer con éxito los retos de futuro de la AEMPS. En este sentido, Soria ha indicado que “el Ministerio de Sanidad y Consumo quiere consolidar la Agencia como un referente para los profesionales sanitarios y los ciudadanos en materia de medicamentos”, y convertirla en “el socio necesario para investigadores y pequeñas compañías, ofreciendo a nuestro tejido innovador y asistencial el apoyo necesario”.
En la actualidad, las funciones de la Agencia se materializan en:
• La evaluación y autorización de medicamentos de uso humano y veterinario.
• La autorización e inspección de laboratorios farmacéuticos.
• Las garantías en la investigación clínica de medicamentos y productos sanitarios.
• La comprobación de la calidad de los medicamentos comercializados.
• La evaluación constante del perfil de seguridad y la relación beneficio-riesgo de los medicamentos que están en el mercado.
• La lucha frente a los medicamentos falsificados e ilegales.
• La regulación de los productos sanitarios.
• Las garantías de seguridad de los cosméticos que se comercializan.
De este modo, la AEMPS garantiza la seguridad, calidad, eficacia y la información necesaria para la correcta administración de los medicamentos.
Esta actividad ha permitido convertir a la Agencia en un referente en materia de medicamentos, no sólo a nivel nacional sino también europeo a través de su participación activa en la red de agencias europeas que conforman la Agencia de Medicamentos (EMEA).
La AEMPS es la quinta Agencia europea en el número de procedimientos encargados por la EMEA para evaluar nuevos medicamentos y tiene, asimismo, un papel muy destacado en la asesoría científica europea, con 45 actuaciones en 2008. De hecho, tal y como ha destacado el ministro, “la AEMPS fue la encargada de la evaluación del primer producto de terapia avanzada que se presentó en la EMEA (Agencia Europea de Medicamentos)”.
OBJETIVOS DEL PLAN
De cara a reforzar estas funciones y el papel internacional de la Agencia, el Plan Estratégico 2009-2012 prevé seis objetivos generales:
1. Preservar las garantías de calidad, seguridad, eficacia, información y accesibilidad a los medicamentos y productos sanitarios en España, así como las garantías aplicables a los cosméticos y productos de higiene personal.
2. Potenciar el conocimiento en la sociedad de las garantías aportadas por la Agencia sobre medicamentos, productos sanitarios, cosméticos y otros productos de su ámbito de actuación.
3. Apoyar la investigación, desarrollo e innovación en materia de medicamentos y productos sanitarios.
4. Ejercer un papel de liderazgo en la red de Agencias europeas, en la EMEA (Agencia Europea de Medicamentos) y en otros organismos europeos.
5. Cooperar con países terceros, en especial con Iberoamérica, en el ámbito del conocimiento científico y regulatorio en materia de medicamentos y productos sanitarios.
6. Adecuar la estructura, organización y el funcionamiento de la Agencia a sus necesidades actuales y futuras.
Todos estos objetivos se dividen, a su vez, en 21 estrategias encaminadas a lograr su consecución mediante el desarrollo de distintos proyectos como, por ejemplo, la incorporación generalizada de medios telemáticos para agilizar las autorizaciones de medicamentos (algunos de los procesos de la AEMPS ya se realizan exclusivamente por medios electrónicos, como el pago de tasas), la lucha contra los medicamentos falsificados, la publicación en la página web de la AEMPS (www.agemed.es) de todos los informes de evaluación de nuevos medicamentos, la creación de una Oficina de Apoyo a la investigación clínica independiente y con terapias avanzadas, y el desarrollo de un programa de inspecciones de correcta fabricación en terceros países.
ACTIVIDADES Y FUNCIONES
Durante estos diez años de vida, la AEMPS ha desarrollado una labor intensa para que los ciudadanos dispongan de medicamentos, productos sanitarios y cosméticos con todas las garantías exigibles. En esta línea de trabajo, el pasado año se autorizó la comercialización de 940 medicamentos de uso humano y 113 de uso veterinario.
Además, se autorizaron más de 10.000 modificaciones en los medicamentos ya disponibles, actualizando reacciones adversas que se descubren y añadiendo nuevas recomendaciones de uso u otros cambios.
En materia de apoyo a la I+D+i, cabe destacar la autorización en el año 2008 de 675 ensayos clínicos con medicamentos, con la introducción ese mismo año de 149 nuevos principios activos en las fases de investigación clínica.
La AEMPS también está realizando un trabajo muy activo en la lucha contra los medicamentos falsificados e ilegales, gracias a la Estrategia diseñada específicamente a tal efecto. El año pasado se realizaron conjuntamente con las Fuerzas y Cuerpos de Seguridad del Estado 50 operaciones en este ámbito.
Actividad de la AEMPS en la lucha contra medicamentos falsos e ilegales
Evolución de la actividad 2006 2007 2008
Operaciones con las Fuerzas y Cuerpos de Seguridad del Estado 20 18 50
Operaciones en colaboración con otras autoridades 62 56 87
Medicamentos sobre los que se han realizado informes técnicos 116 100 240
El ministro ha visitado las nuevas instalaciones de los laboratorios de la Agencia, equipadas con la tecnología más avanzada
El Plan Estratégico prevé distintas acciones para preservar las garantías de calidad, seguridad, eficacia, información y accesibilidad de los medicamentos y productos sanitarios
El documento también prevé reforzar las labores de la AEMPS en materia de apoyo a la investigación y la cooperación con terceros países
La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) cumple diez años. Con motivo de este aniversario, el ministro de Sanidad y Consumo, Bernat Soria, ha visitado hoy sus instalaciones, equipadas con la tecnología más moderna para el control y análisis de medicamentos, y se ha presentado el Plan Estratégico que regirá la actividad de este organismo los próximos cuatro años.
En estas jornadas también se ha acercado la actividad de la Agencia a los ciudadanos, profesionales sanitarios, otras administraciones y sectores industriales, con la participación de sus comités científicos y de encuentros con representantes de asociaciones de consumidores y pacientes.
Este Plan se constituye como una herramienta de trabajo imprescindible para acometer con éxito los retos de futuro de la AEMPS. En este sentido, Soria ha indicado que “el Ministerio de Sanidad y Consumo quiere consolidar la Agencia como un referente para los profesionales sanitarios y los ciudadanos en materia de medicamentos”, y convertirla en “el socio necesario para investigadores y pequeñas compañías, ofreciendo a nuestro tejido innovador y asistencial el apoyo necesario”.
En la actualidad, las funciones de la Agencia se materializan en:
• La evaluación y autorización de medicamentos de uso humano y veterinario.
• La autorización e inspección de laboratorios farmacéuticos.
• Las garantías en la investigación clínica de medicamentos y productos sanitarios.
• La comprobación de la calidad de los medicamentos comercializados.
• La evaluación constante del perfil de seguridad y la relación beneficio-riesgo de los medicamentos que están en el mercado.
• La lucha frente a los medicamentos falsificados e ilegales.
• La regulación de los productos sanitarios.
• Las garantías de seguridad de los cosméticos que se comercializan.
De este modo, la AEMPS garantiza la seguridad, calidad, eficacia y la información necesaria para la correcta administración de los medicamentos.
Esta actividad ha permitido convertir a la Agencia en un referente en materia de medicamentos, no sólo a nivel nacional sino también europeo a través de su participación activa en la red de agencias europeas que conforman la Agencia de Medicamentos (EMEA).
La AEMPS es la quinta Agencia europea en el número de procedimientos encargados por la EMEA para evaluar nuevos medicamentos y tiene, asimismo, un papel muy destacado en la asesoría científica europea, con 45 actuaciones en 2008. De hecho, tal y como ha destacado el ministro, “la AEMPS fue la encargada de la evaluación del primer producto de terapia avanzada que se presentó en la EMEA (Agencia Europea de Medicamentos)”.
OBJETIVOS DEL PLAN
De cara a reforzar estas funciones y el papel internacional de la Agencia, el Plan Estratégico 2009-2012 prevé seis objetivos generales:
1. Preservar las garantías de calidad, seguridad, eficacia, información y accesibilidad a los medicamentos y productos sanitarios en España, así como las garantías aplicables a los cosméticos y productos de higiene personal.
2. Potenciar el conocimiento en la sociedad de las garantías aportadas por la Agencia sobre medicamentos, productos sanitarios, cosméticos y otros productos de su ámbito de actuación.
3. Apoyar la investigación, desarrollo e innovación en materia de medicamentos y productos sanitarios.
4. Ejercer un papel de liderazgo en la red de Agencias europeas, en la EMEA (Agencia Europea de Medicamentos) y en otros organismos europeos.
5. Cooperar con países terceros, en especial con Iberoamérica, en el ámbito del conocimiento científico y regulatorio en materia de medicamentos y productos sanitarios.
6. Adecuar la estructura, organización y el funcionamiento de la Agencia a sus necesidades actuales y futuras.
Todos estos objetivos se dividen, a su vez, en 21 estrategias encaminadas a lograr su consecución mediante el desarrollo de distintos proyectos como, por ejemplo, la incorporación generalizada de medios telemáticos para agilizar las autorizaciones de medicamentos (algunos de los procesos de la AEMPS ya se realizan exclusivamente por medios electrónicos, como el pago de tasas), la lucha contra los medicamentos falsificados, la publicación en la página web de la AEMPS (www.agemed.es) de todos los informes de evaluación de nuevos medicamentos, la creación de una Oficina de Apoyo a la investigación clínica independiente y con terapias avanzadas, y el desarrollo de un programa de inspecciones de correcta fabricación en terceros países.
ACTIVIDADES Y FUNCIONES
Durante estos diez años de vida, la AEMPS ha desarrollado una labor intensa para que los ciudadanos dispongan de medicamentos, productos sanitarios y cosméticos con todas las garantías exigibles. En esta línea de trabajo, el pasado año se autorizó la comercialización de 940 medicamentos de uso humano y 113 de uso veterinario.
Además, se autorizaron más de 10.000 modificaciones en los medicamentos ya disponibles, actualizando reacciones adversas que se descubren y añadiendo nuevas recomendaciones de uso u otros cambios.
En materia de apoyo a la I+D+i, cabe destacar la autorización en el año 2008 de 675 ensayos clínicos con medicamentos, con la introducción ese mismo año de 149 nuevos principios activos en las fases de investigación clínica.
La AEMPS también está realizando un trabajo muy activo en la lucha contra los medicamentos falsificados e ilegales, gracias a la Estrategia diseñada específicamente a tal efecto. El año pasado se realizaron conjuntamente con las Fuerzas y Cuerpos de Seguridad del Estado 50 operaciones en este ámbito.
Actividad de la AEMPS en la lucha contra medicamentos falsos e ilegales
Evolución de la actividad 2006 2007 2008
Operaciones con las Fuerzas y Cuerpos de Seguridad del Estado 20 18 50
Operaciones en colaboración con otras autoridades 62 56 87
Medicamentos sobre los que se han realizado informes técnicos 116 100 240
El Gobierno regula el uso de desfibriladores semiautomáticos en lugares públicos
La norma otorga a las Comunidades Autónomas la regulación de los procedimientos de autorización, instalación, uso e inspección de los desfibriladores semiautomáticos externos fuera del ámbito sanitario
Para la elaboración del texto se han tenido en cuenta las recomendaciones internacionales en este campo, así como las experiencias previas en las CCAA
El Ministerio de Sanidad y Consumo presentó esta iniciativa a las Comunidades Autónomas en el Pleno del Consejo Interterritorial del pasado mes de junio
En España cada año se producen más de 24.500 paradas cardíacas extrahospitalarias y la fibrilación ventricular es la responsable inicial de hasta un 85% de ellas
El Consejo de Ministros, a propuesta del ministro de Sanidad y Consumo, Bernat Soria, ha aprobado hoy un real decreto que regula el uso de los desfibriladores fuera del ámbito sanitario. El texto recoge las condiciones y requisitos mínimos de seguridad y calidad que se deben dar para utilizar desfibriladores semiautomáticos externos fuera del ámbito sanitario.
Para su redacción se han tenido en cuenta las recomendaciones internacionales de las diferentes instituciones y sociedades relacionadas con este campo, así como las experiencias previas en Comunidades Autónomas.
El real decreto establece que estos desfibriladores deberán cumplir con lo establecido por el Real Decreto 414/1996, de 1 de marzo, por el que se regulan los productos sanitarios. Del mismo modo, deberán ser utilizados en las condiciones especificadas por su fabricante y tendrán que mantenerse adecuadamente.
Con carácter previo a su instalación, las entidades públicas o privadas y los particulares que deseen instalar un desfibrilador deberán notificarlo a la autoridad sanitaria de la Comunidad Autónoma correspondiente en la que se vaya a ubicar el producto. Las CCAA establecerán el procedimiento de autorización oportuno, que incluye:
• Notificación y registro de la instalación de los desfibriladores.
• Necesidad de señalizar en un lugar visible su instalación y las normas de uso.
• Previsión de dispositivos de conexión inmediata y activación de los servicios de emergencias de la Comunidad Autónoma.
• Sistema de notificación posterior del evento a las autoridades sanitarias.
Las CCAA deberán, en uso de sus competencias, promover la instalación de los desfibriladores, de acuerdo con las recomendaciones de los organismos internacionales, en lugares de gran afluencia de personas como, por ejemplo, aeropuertos, estaciones de tren, estadios de fútbol, centros comerciales, etcétera.
De igual forma, las CCAA tendrán que establecer los mecanismos oportunos para autorizar el uso de estos aparatos a todas las personas que estén en posesión de los conocimientos mínimos necesarios, para lo cual tendrán que proporcionar formación sobre la identificación de situaciones susceptibles de uso de desfibriladores y sobre su utilización.
Los organismos, empresas e instituciones públicas y privadas que instalen un desfibrilador serán responsables de garantizar su mantenimiento y conservación, de acuerdo con las instrucciones del fabricante. Las CCAA establecerán los mecanismos de inspección y control oportunos para garantizar el cumplimiento del real decreto.
PROBLEMA DE SALUD PÚBLICA
La realización de este real decreto fue anunciada por el ministro de Sanidad y Consumo en diciembre de 2007, con motivo de la aprobación de la Estrategia de Cardiopatía Isquémica del SNS, que incluía entre sus objetivos el establecimiento de un marco legal para la implantación los desfibriladores semiautomáticos en lugares públicos. El pasado mes de junio, el proyecto fue presentado también al Pleno del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud.
Se estima que cada año se producen en España más de 24.500 paradas cardíacas extrahospitalarias, lo que equivale a una media de una cada 20 minutos, lo que ocasiona cuatro veces más muertes que los accidentes de tráfico. Además, cada año, 68.500 pacientes sufren un infarto agudo de miocardio en España, de los que aproximadamente un 30% fallece antes de ser atendido en un hospital.
La fibrilación ventricular es la responsable inicial de hasta un 85% de las paradas cardíacas extrahospitalarias y la experiencia científica ha demostrado que la efectividad de la desfibrilación temprana en la recuperación de un ritmo cardíaco eficaz es del 90% cuando es posible efectuar la desfibrilación en el primer minuto de evolución.
En España se produce, de media, una parada cardiaca extrahospitalaria cada veinte minutos. El nuevo real decreto contribuirá a hacer frente con más rapidez a estas situaciones, agilizando el acceso seguro de los ciudadanos a los desfibriladores semiautomáticos y armonizando sus condiciones de uso y la formación homogénea de las personas que necesiten hacer uso de ellos.
Para la elaboración del texto se han tenido en cuenta las recomendaciones internacionales en este campo, así como las experiencias previas en las CCAA
El Ministerio de Sanidad y Consumo presentó esta iniciativa a las Comunidades Autónomas en el Pleno del Consejo Interterritorial del pasado mes de junio
En España cada año se producen más de 24.500 paradas cardíacas extrahospitalarias y la fibrilación ventricular es la responsable inicial de hasta un 85% de ellas
El Consejo de Ministros, a propuesta del ministro de Sanidad y Consumo, Bernat Soria, ha aprobado hoy un real decreto que regula el uso de los desfibriladores fuera del ámbito sanitario. El texto recoge las condiciones y requisitos mínimos de seguridad y calidad que se deben dar para utilizar desfibriladores semiautomáticos externos fuera del ámbito sanitario.
Para su redacción se han tenido en cuenta las recomendaciones internacionales de las diferentes instituciones y sociedades relacionadas con este campo, así como las experiencias previas en Comunidades Autónomas.
El real decreto establece que estos desfibriladores deberán cumplir con lo establecido por el Real Decreto 414/1996, de 1 de marzo, por el que se regulan los productos sanitarios. Del mismo modo, deberán ser utilizados en las condiciones especificadas por su fabricante y tendrán que mantenerse adecuadamente.
Con carácter previo a su instalación, las entidades públicas o privadas y los particulares que deseen instalar un desfibrilador deberán notificarlo a la autoridad sanitaria de la Comunidad Autónoma correspondiente en la que se vaya a ubicar el producto. Las CCAA establecerán el procedimiento de autorización oportuno, que incluye:
• Notificación y registro de la instalación de los desfibriladores.
• Necesidad de señalizar en un lugar visible su instalación y las normas de uso.
• Previsión de dispositivos de conexión inmediata y activación de los servicios de emergencias de la Comunidad Autónoma.
• Sistema de notificación posterior del evento a las autoridades sanitarias.
Las CCAA deberán, en uso de sus competencias, promover la instalación de los desfibriladores, de acuerdo con las recomendaciones de los organismos internacionales, en lugares de gran afluencia de personas como, por ejemplo, aeropuertos, estaciones de tren, estadios de fútbol, centros comerciales, etcétera.
De igual forma, las CCAA tendrán que establecer los mecanismos oportunos para autorizar el uso de estos aparatos a todas las personas que estén en posesión de los conocimientos mínimos necesarios, para lo cual tendrán que proporcionar formación sobre la identificación de situaciones susceptibles de uso de desfibriladores y sobre su utilización.
Los organismos, empresas e instituciones públicas y privadas que instalen un desfibrilador serán responsables de garantizar su mantenimiento y conservación, de acuerdo con las instrucciones del fabricante. Las CCAA establecerán los mecanismos de inspección y control oportunos para garantizar el cumplimiento del real decreto.
PROBLEMA DE SALUD PÚBLICA
La realización de este real decreto fue anunciada por el ministro de Sanidad y Consumo en diciembre de 2007, con motivo de la aprobación de la Estrategia de Cardiopatía Isquémica del SNS, que incluía entre sus objetivos el establecimiento de un marco legal para la implantación los desfibriladores semiautomáticos en lugares públicos. El pasado mes de junio, el proyecto fue presentado también al Pleno del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud.
Se estima que cada año se producen en España más de 24.500 paradas cardíacas extrahospitalarias, lo que equivale a una media de una cada 20 minutos, lo que ocasiona cuatro veces más muertes que los accidentes de tráfico. Además, cada año, 68.500 pacientes sufren un infarto agudo de miocardio en España, de los que aproximadamente un 30% fallece antes de ser atendido en un hospital.
La fibrilación ventricular es la responsable inicial de hasta un 85% de las paradas cardíacas extrahospitalarias y la experiencia científica ha demostrado que la efectividad de la desfibrilación temprana en la recuperación de un ritmo cardíaco eficaz es del 90% cuando es posible efectuar la desfibrilación en el primer minuto de evolución.
En España se produce, de media, una parada cardiaca extrahospitalaria cada veinte minutos. El nuevo real decreto contribuirá a hacer frente con más rapidez a estas situaciones, agilizando el acceso seguro de los ciudadanos a los desfibriladores semiautomáticos y armonizando sus condiciones de uso y la formación homogénea de las personas que necesiten hacer uso de ellos.
El Gobierno aumenta la seguridad alimentaria de los ciudadanos al regular la información de los animales destinados al sacrificio
Aprobado un real decreto por el que se armonizan en España los datos mínimos de la información de la cadena alimentaria, lo que mantiene a nuestro país en los primeros lugares de Europa respecto de la seguridad alimentaria de los consumidores
El Gobierno aumenta la seguridad de los ciudadanos con el real decreto por el que se regula la información sobre la cadena alimentaria que debe acompañar a los animales destinados al sacrificio. Este texto ha sido aprobado hoy por el Consejo de Ministros, a petición de los ministros de Sanidad y Consumo, Bernat Soria, y Medio Ambiente y Medio Rural y Marino, Elena Espinosa. Esta nueva norma coloca a España a la cabeza de Europa en este aspecto.
El real decreto tiene como objetivo principal armonizar para España la información mínima de la cadena alimentaria, exigida por la normativa de la Unión Europea, y que se pedirá a todos los ganaderos que envíen sus animales a sacrificio. Estos datos ya deben figurar en los registros que los ganaderos deben tener en sus explotaciones, por lo que no supone requisitos adicionales o más gravosos de obtener. Además, con objeto de facilitar su cumplimiento, en el proyecto se establecen distintas vías para el suministro de esta información.
Esta norma sistematiza y ordena lo establecido en diferentes reglamentos comunitarios, que constituyen el denominado paquete de higiene. Sin perjuicio de la directa e inmediata aplicación de estas normas comunitarias, dado su elevado número, extensión y complejidad, se ha considerado conveniente sistematizar ciertos preceptos derivados de las mismas para hacer más fácil la comprensión de todos los aspectos relacionados con la información de la cadena alimentaria.
DE LA GRANJA A LA MESA
La seguridad de los consumidores hace necesaria una comunicación adecuada entre los agentes que intervienen en la cadena alimentaria, desde la producción primaria (granja, en este caso) hasta la venta al por menor. Así, con este real decreto se refuerza la comunicación entre el sector primario y el siguiente eslabón de la cadena alimentaria, al establecer los datos que deben transmitirse entre ambos para mejorar la gestión de sus establecimientos, explotación ganadera y matadero.
El objetivo es conseguir una mejora de las explotaciones y, por lo tanto, de los animales que crían y de la carne que producen, lo que contribuye al objetivo común de todos los integrantes de la cadena alimentaria: la seguridad alimentaria.
Los ganaderos tienen que disponer en sus explotaciones de registros donde se reflejen, por ejemplo, la naturaleza y origen de los alimentos suministrados a los animales, los medicamentos suministrados a los animales, las enfermedades que puedan afectar a la seguridad y los resultados de los análisis efectuados.
INFORMACIÓN 24 HORAS ANTES
Los ganaderos tienen que poner a disposición de los mataderos la información sobre los animales 24 horas antes de enviarlos para su sacrificio. Para su aplicación se ha establecido un periodo transitorio que finaliza el 1de enero de 2010.
Una vez sacrificados los animales, el veterinario oficial ha de registrar cualquier enfermedad o afección observada en el matadero respecto de cada animal, rebaño o manada que pueda afectar a la salud pública, a la sanidad animal o al bienestar de los animales. Esta información debe comunicarse, cuando sea trascendente, a la explotación de procedencia de los animales y a las autoridades competentes para que puedan adoptar las medidas necesarias. Se crea así un feed-back (retroalimentación) de información para mejorar la gestión de los animales en la explotación, donde sigue siendo fundamental la figura del profesional de la Veterinaria.
El real decreto establece las responsabilidades de los operadores económicos y de las autoridades competentes.
El Gobierno aumenta la seguridad de los ciudadanos con el real decreto por el que se regula la información sobre la cadena alimentaria que debe acompañar a los animales destinados al sacrificio. Este texto ha sido aprobado hoy por el Consejo de Ministros, a petición de los ministros de Sanidad y Consumo, Bernat Soria, y Medio Ambiente y Medio Rural y Marino, Elena Espinosa. Esta nueva norma coloca a España a la cabeza de Europa en este aspecto.
El real decreto tiene como objetivo principal armonizar para España la información mínima de la cadena alimentaria, exigida por la normativa de la Unión Europea, y que se pedirá a todos los ganaderos que envíen sus animales a sacrificio. Estos datos ya deben figurar en los registros que los ganaderos deben tener en sus explotaciones, por lo que no supone requisitos adicionales o más gravosos de obtener. Además, con objeto de facilitar su cumplimiento, en el proyecto se establecen distintas vías para el suministro de esta información.
Esta norma sistematiza y ordena lo establecido en diferentes reglamentos comunitarios, que constituyen el denominado paquete de higiene. Sin perjuicio de la directa e inmediata aplicación de estas normas comunitarias, dado su elevado número, extensión y complejidad, se ha considerado conveniente sistematizar ciertos preceptos derivados de las mismas para hacer más fácil la comprensión de todos los aspectos relacionados con la información de la cadena alimentaria.
DE LA GRANJA A LA MESA
La seguridad de los consumidores hace necesaria una comunicación adecuada entre los agentes que intervienen en la cadena alimentaria, desde la producción primaria (granja, en este caso) hasta la venta al por menor. Así, con este real decreto se refuerza la comunicación entre el sector primario y el siguiente eslabón de la cadena alimentaria, al establecer los datos que deben transmitirse entre ambos para mejorar la gestión de sus establecimientos, explotación ganadera y matadero.
El objetivo es conseguir una mejora de las explotaciones y, por lo tanto, de los animales que crían y de la carne que producen, lo que contribuye al objetivo común de todos los integrantes de la cadena alimentaria: la seguridad alimentaria.
Los ganaderos tienen que disponer en sus explotaciones de registros donde se reflejen, por ejemplo, la naturaleza y origen de los alimentos suministrados a los animales, los medicamentos suministrados a los animales, las enfermedades que puedan afectar a la seguridad y los resultados de los análisis efectuados.
INFORMACIÓN 24 HORAS ANTES
Los ganaderos tienen que poner a disposición de los mataderos la información sobre los animales 24 horas antes de enviarlos para su sacrificio. Para su aplicación se ha establecido un periodo transitorio que finaliza el 1de enero de 2010.
Una vez sacrificados los animales, el veterinario oficial ha de registrar cualquier enfermedad o afección observada en el matadero respecto de cada animal, rebaño o manada que pueda afectar a la salud pública, a la sanidad animal o al bienestar de los animales. Esta información debe comunicarse, cuando sea trascendente, a la explotación de procedencia de los animales y a las autoridades competentes para que puedan adoptar las medidas necesarias. Se crea así un feed-back (retroalimentación) de información para mejorar la gestión de los animales en la explotación, donde sigue siendo fundamental la figura del profesional de la Veterinaria.
El real decreto establece las responsabilidades de los operadores económicos y de las autoridades competentes.
viernes 13 de marzo de 2009
Solo el 25% de los pacientes diabéticos de tipo 2 presenta un control óptimo de la enfermedad
Las Sociedades Gallega y Asturiana de Médicos Generales y de Familia (SEMG-Galicia y SEMG-Asturias) dedican el I Encuentro Interautonómico que se inaugura hoy en la Isla de La Toja al conocimiento de esta enfermedad de suma trascendencia para el médico general y de familia debido a su alta prevalencia (10% en población general y 1/3 de la población mayor de 65 años), sus elevados costes de carácter económico y sociosanitario, sus frecuentes complicaciones y el abordaje mayoritario de estos pacientes desde Atención Primaria.
“El control de la diabetes se puede y se debe mejorar”. Este es el mensaje lanzado desde la inauguración de los VIII Encontros da Medicina Xeral Galega que coinciden con el I Encuentro Galaico-Astur de Médicos Generales y de Familia y que se celebran a lo largo de hoy y mañana en la Isla de La Toja. El doctor José Carlos Bastida, presidente del Comité Organizador, ha querido subrayar que dada la importancia de esta enfermedad, el programa de este evento científico está dedicado por entero a la diabetes, conocida como la “epidemia del siglo XXI”, para profundizar en su manejo y conocimiento por parte del médico de atención primaria, así como en el control y prevención de las complicaciones acompañantes. Asimismo, este médico ha querido destacar la importancia de la educación sanitaria en estilos de vida saludables que potencien el ejercicio físico y frenen el sedentarismo, el tabaquismo o la obesidad, algunos de los principales factores de riesgo cardiovascular y por ende de la diabetes, tanto como de la profundización en el conocimiento y utilización de los nuevos avances terapéuticos por parte de los médicos generales y de familia.
La prevalencia en países occidentales se duplica en dos décadas
Las previsiones de la propia Organización Mundial de la Salud (OMS) que apuntaban a una prevalencia en la población general del 8-10% para 2011 y mayor del 10% para 2021 ya son una realidad en España, que cuenta con una prevalencia estimada del 10% entre diabetes conocida y no diagnosticada para la población general y 1/3 en la población mayor de 65 años. Entre las causas de este ascenso, que según múltiples estudios ha duplicado las cifras de prevalencia en casi dos décadas en los países occidentales, se encuentran el aumento de la esperanza de vida de la población, el incremento de los niveles de sobrepeso, el sedentarismo o los nuevos criterios diagnósticos que se han hecho más severos a la hora de empezar a hablar de diabetes, tal y como recuerda el doctor Bastida.
Las consecuencias más frecuentes de la diabetes tipo 2, como se pondrá de manifiesto en las múltiples actividades de este encuentro científico, pasan por el infarto agudo de miocardio y otras enfermedades cardiovasculares, ceguera, alteraciones renales o neuropatías. En este sentido, el doctor Bastida recuerda que en pacientes diagnosticados mayores de 40 años, la mortalidad es de 2 a 3 veces superior a los no diabéticos, sin olvidar los elevados costes económicos y sociosanitarios que la diabetes tipo 2 origina en el Sistema Nacional de Salud o la alta frecuentación de las consultas por parte de estos pacientes con alrededor de 10 consultas anuales.
Importancia del abordaje integral
También como indica este médico, el grado de control de esta enfermedad en Atención Primaria, nivel asistencial que atiende la práctica totalidad de los pacientes diabéticos, está en torno al 30-50%, y solo el 25% de los pacientes presenta un control óptimo, cifras muy mejorables a juicio de este facultativo. “El paciente debe hacerse consciente y responsable de su enfermedad y el médico debe contribuir a su educación sanitaria en ese sentido a la vez que debe incidir en la importancia de un estilo de vida saludable y del cumplimiento terapéutico, tanto como actualizar las herramientas terapéuticas a su disposición con los últimos tratamientos”, concluye el doctor Bastida.
En definitiva, estos VIII Encontros da Medicina Xeral Galega y I Encuentro Galaico-Astur de Médicos Generales y de Familia destinados enteramente al estudio de esta enfermedad están basados en el abordaje integral de la diabetes tipo 2 a través de los tres pasos fundamentales: la modificación de los estilos de vida en relación a la dieta, el ejercicio físico y el abandono del tabaco, el control de otros factores de riesgo cardiovascular modificables como los niveles de colesterol, la hipertensión arterial o la obesidad y la actuación farmacológica combativa con ayuda de antidiabéticos orales e insulina.
“El control de la diabetes se puede y se debe mejorar”. Este es el mensaje lanzado desde la inauguración de los VIII Encontros da Medicina Xeral Galega que coinciden con el I Encuentro Galaico-Astur de Médicos Generales y de Familia y que se celebran a lo largo de hoy y mañana en la Isla de La Toja. El doctor José Carlos Bastida, presidente del Comité Organizador, ha querido subrayar que dada la importancia de esta enfermedad, el programa de este evento científico está dedicado por entero a la diabetes, conocida como la “epidemia del siglo XXI”, para profundizar en su manejo y conocimiento por parte del médico de atención primaria, así como en el control y prevención de las complicaciones acompañantes. Asimismo, este médico ha querido destacar la importancia de la educación sanitaria en estilos de vida saludables que potencien el ejercicio físico y frenen el sedentarismo, el tabaquismo o la obesidad, algunos de los principales factores de riesgo cardiovascular y por ende de la diabetes, tanto como de la profundización en el conocimiento y utilización de los nuevos avances terapéuticos por parte de los médicos generales y de familia.
La prevalencia en países occidentales se duplica en dos décadas
Las previsiones de la propia Organización Mundial de la Salud (OMS) que apuntaban a una prevalencia en la población general del 8-10% para 2011 y mayor del 10% para 2021 ya son una realidad en España, que cuenta con una prevalencia estimada del 10% entre diabetes conocida y no diagnosticada para la población general y 1/3 en la población mayor de 65 años. Entre las causas de este ascenso, que según múltiples estudios ha duplicado las cifras de prevalencia en casi dos décadas en los países occidentales, se encuentran el aumento de la esperanza de vida de la población, el incremento de los niveles de sobrepeso, el sedentarismo o los nuevos criterios diagnósticos que se han hecho más severos a la hora de empezar a hablar de diabetes, tal y como recuerda el doctor Bastida.
Las consecuencias más frecuentes de la diabetes tipo 2, como se pondrá de manifiesto en las múltiples actividades de este encuentro científico, pasan por el infarto agudo de miocardio y otras enfermedades cardiovasculares, ceguera, alteraciones renales o neuropatías. En este sentido, el doctor Bastida recuerda que en pacientes diagnosticados mayores de 40 años, la mortalidad es de 2 a 3 veces superior a los no diabéticos, sin olvidar los elevados costes económicos y sociosanitarios que la diabetes tipo 2 origina en el Sistema Nacional de Salud o la alta frecuentación de las consultas por parte de estos pacientes con alrededor de 10 consultas anuales.
Importancia del abordaje integral
También como indica este médico, el grado de control de esta enfermedad en Atención Primaria, nivel asistencial que atiende la práctica totalidad de los pacientes diabéticos, está en torno al 30-50%, y solo el 25% de los pacientes presenta un control óptimo, cifras muy mejorables a juicio de este facultativo. “El paciente debe hacerse consciente y responsable de su enfermedad y el médico debe contribuir a su educación sanitaria en ese sentido a la vez que debe incidir en la importancia de un estilo de vida saludable y del cumplimiento terapéutico, tanto como actualizar las herramientas terapéuticas a su disposición con los últimos tratamientos”, concluye el doctor Bastida.
En definitiva, estos VIII Encontros da Medicina Xeral Galega y I Encuentro Galaico-Astur de Médicos Generales y de Familia destinados enteramente al estudio de esta enfermedad están basados en el abordaje integral de la diabetes tipo 2 a través de los tres pasos fundamentales: la modificación de los estilos de vida en relación a la dieta, el ejercicio físico y el abandono del tabaco, el control de otros factores de riesgo cardiovascular modificables como los niveles de colesterol, la hipertensión arterial o la obesidad y la actuación farmacológica combativa con ayuda de antidiabéticos orales e insulina.
La SEMG se suma a la condena del atentado que acabó con la vida de una doctora e hirió a otro sanitario
La Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG) expresa su profunda indignación ante tan terrible suceso, a la vez que hace un llamamiento a las administraciones para que refuercen las medidas de seguridad, a todas luces insuficientes en la actualidad en los centros de salud, y apela a la responsabilidad de la población.
Tras el atentado de ayer perpetrado en un centro de salud de la Región de Murcia que derivó en la muerte de una doctora y en el que resultó herido otro profesional sanitario, la SEMG hace expresa su condena tajante de tan brutal suceso y manifiesta su apoyo y condolencia a los familiares y amigos de las víctimas.
Tanto el presidente de la SEMG, el doctor Benjamín Abarca, como el presidente de SEMG-Murcia, el doctor José Rondán declaran su profunda indignación y subrayan la acuciante necesidad de reforzar las medidas de seguridad en los centros de salud que permitan evitar este tipo de lamentables acontecimientos, puesto que “la mayoría de las veces, el médico se encuentra en una situación de indefensión expuesto a la voluntad del paciente”. En este sentido, ambos doctores hacen también un llamamiento a la responsabilidad de la población y a su sensatez para un buen uso de los servicios sanitarios y apela al respeto entre los pacientes y los profesionales.
Esta sociedad científica recuerda que la presión en los centros de salud es cada vez más aguda mientras las medidas de seguridad son a todas luces insuficientes por lo que hace un llamamiento a la Administración para que tome las medidas necesarias en cuanto a la protección de sus trabajadores que les permitan desarrollar su labor en condiciones garantes de su integridad.
Asimismo y para hacer expresa la repulsa frente a este atentado y su solidaridad para con las víctimas y sus allegados, la SEMG da su apoyo a la convocatoria de paro de cinco minutos mañana viernes a las 12 horas.
Tras el atentado de ayer perpetrado en un centro de salud de la Región de Murcia que derivó en la muerte de una doctora y en el que resultó herido otro profesional sanitario, la SEMG hace expresa su condena tajante de tan brutal suceso y manifiesta su apoyo y condolencia a los familiares y amigos de las víctimas.
Tanto el presidente de la SEMG, el doctor Benjamín Abarca, como el presidente de SEMG-Murcia, el doctor José Rondán declaran su profunda indignación y subrayan la acuciante necesidad de reforzar las medidas de seguridad en los centros de salud que permitan evitar este tipo de lamentables acontecimientos, puesto que “la mayoría de las veces, el médico se encuentra en una situación de indefensión expuesto a la voluntad del paciente”. En este sentido, ambos doctores hacen también un llamamiento a la responsabilidad de la población y a su sensatez para un buen uso de los servicios sanitarios y apela al respeto entre los pacientes y los profesionales.
Esta sociedad científica recuerda que la presión en los centros de salud es cada vez más aguda mientras las medidas de seguridad son a todas luces insuficientes por lo que hace un llamamiento a la Administración para que tome las medidas necesarias en cuanto a la protección de sus trabajadores que les permitan desarrollar su labor en condiciones garantes de su integridad.
Asimismo y para hacer expresa la repulsa frente a este atentado y su solidaridad para con las víctimas y sus allegados, la SEMG da su apoyo a la convocatoria de paro de cinco minutos mañana viernes a las 12 horas.
Un panorama poco esperanzador
SATSE Galicia
En SATSE no vemos empeño en solucionar problemas organizativos enquistados con consecuencias como las listas de espera. Ahora tenemos demoras hasta en Atención Primaria, sin que se tomen medidas para arreglarlo. Una de las causas podría ser que la gestión de la sanidad se vuelve política; debido a las competencias comunitarias en materia de sanidad, los presupuestos con fines claramente especificados ya no existen, su aplicación la deciden los políticos locales, que aplican con frecuencia los fondos a proyectos partidistas y hasta ajenos a la sanidad.
La multiplicación de fundaciones y --como los ha acabado llamando el lenguaje popular-- "chiringuitos" ha creado una administración paralela. Los gestores actuales han dado una respuesta falsa a este problema, pues mientras publicitaban la extinción e integración de las fundaciones en el sistema de salud, han aparecido entidades como Galaria, que cumple las funciones del viejo Medtec, e incluso las aumenta.Un gran problema con el Sergas es que descansa excesivamente en los profesionales, hasta el punto de que, en algunos de los servicios de asistencia sanitaria, a los empleados no les queda más remedio que poner a su disposición su propio patrimonio, como el vehículo personal en la atención primaria (una de las protestas más recientes de SATSE).
Nuestra escasez de especialistas es algo tan endémico como bien conocido. Lejos de intentar paliar su escasez, la administración sigue introduciendo dificultades para la contratación fija permanente según las manías circunstanciales, como el endurecimiento reciente mediante exámenes de gallego. En Galicia estamos muy por debajo en número de profesionales de enfermería de las proporciones recomendaciones por la OMS y otras organizaciones internacionales, no digamos ya matronas y otros especialistas. Tenemos las proporciones invertidas en cuanto a la relación de médicos y enfermeras: comparados con los países de la comunidad europea con los mejores sistemas sanitarios (entre los que se cuentan los mejores del mundo), nuestro modelo sanitario funciona mal por estar exageradamente basado en el médico mientras que escasean gravemente las enfermeras.
Institucional y políticamente se presume mucho; pero, según las estadísticas, el Sergas ha bajado en estimación de sus usuarios y está entre los peores servicios españoles, cuando hace años era de los mejores. Por un planteamiento populista de la gestión sanitaria, en ocasiones únicamente propagandista, se exhiben y nuevos servicios o se inauguran centros de salud, despilfarrando (¡y esperemos que sin ir hacia la quiebra!) sin atender lo que debería ser la prioridad: nuestros puntos negros de diligencia, celeridad y calidad.
El sistema sanitario, una de las bases de nuestro estado de bienestar, ha sido logrado con muchísimo años de trabajo y sacrificios. Hay que protegerlo, para lo que se requiere afrontar su gestión con un criterio asistencial, de recursos y social. Se está sobresaturando gravemente y, debido a la contaminación y la confusión de criterios y compromisos ajenos a la sanidad, no hay una voluntad de corrección ni se toman unas medidas para las que en realidad ya tenemos los medios.
La sanidad gallega está en crisis. Desde el punto de vista de un sindicato profesional de enfermería, vemos un Servicio Gallego de Salud cada vez más degenerado y con problemas tanto en el campo organizativo como en el asistencial.
En SATSE no vemos empeño en solucionar problemas organizativos enquistados con consecuencias como las listas de espera. Ahora tenemos demoras hasta en Atención Primaria, sin que se tomen medidas para arreglarlo. Una de las causas podría ser que la gestión de la sanidad se vuelve política; debido a las competencias comunitarias en materia de sanidad, los presupuestos con fines claramente especificados ya no existen, su aplicación la deciden los políticos locales, que aplican con frecuencia los fondos a proyectos partidistas y hasta ajenos a la sanidad.
La multiplicación de fundaciones y --como los ha acabado llamando el lenguaje popular-- "chiringuitos" ha creado una administración paralela. Los gestores actuales han dado una respuesta falsa a este problema, pues mientras publicitaban la extinción e integración de las fundaciones en el sistema de salud, han aparecido entidades como Galaria, que cumple las funciones del viejo Medtec, e incluso las aumenta.Un gran problema con el Sergas es que descansa excesivamente en los profesionales, hasta el punto de que, en algunos de los servicios de asistencia sanitaria, a los empleados no les queda más remedio que poner a su disposición su propio patrimonio, como el vehículo personal en la atención primaria (una de las protestas más recientes de SATSE).
Nuestra escasez de especialistas es algo tan endémico como bien conocido. Lejos de intentar paliar su escasez, la administración sigue introduciendo dificultades para la contratación fija permanente según las manías circunstanciales, como el endurecimiento reciente mediante exámenes de gallego. En Galicia estamos muy por debajo en número de profesionales de enfermería de las proporciones recomendaciones por la OMS y otras organizaciones internacionales, no digamos ya matronas y otros especialistas. Tenemos las proporciones invertidas en cuanto a la relación de médicos y enfermeras: comparados con los países de la comunidad europea con los mejores sistemas sanitarios (entre los que se cuentan los mejores del mundo), nuestro modelo sanitario funciona mal por estar exageradamente basado en el médico mientras que escasean gravemente las enfermeras.
Institucional y políticamente se presume mucho; pero, según las estadísticas, el Sergas ha bajado en estimación de sus usuarios y está entre los peores servicios españoles, cuando hace años era de los mejores. Por un planteamiento populista de la gestión sanitaria, en ocasiones únicamente propagandista, se exhiben y nuevos servicios o se inauguran centros de salud, despilfarrando (¡y esperemos que sin ir hacia la quiebra!) sin atender lo que debería ser la prioridad: nuestros puntos negros de diligencia, celeridad y calidad.
El sistema sanitario, una de las bases de nuestro estado de bienestar, ha sido logrado con muchísimo años de trabajo y sacrificios. Hay que protegerlo, para lo que se requiere afrontar su gestión con un criterio asistencial, de recursos y social. Se está sobresaturando gravemente y, debido a la contaminación y la confusión de criterios y compromisos ajenos a la sanidad, no hay una voluntad de corrección ni se toman unas medidas para las que en realidad ya tenemos los medios.
La sanidad madrileña como arma política
Elena Moral Pavo
Secretaria del Sector de Sanidad en CSIT Unión Profesional
Madrid gozaba hasta no hace mucho de un sistema sanitario envidiado por otras CCAA en el que médicos y profesionales de reconocido prestigio desarrollaban su labor en hospitales de referencia punteros en la investigación. Hospitales públicos que contaban con una financiación adecuada a los niveles de exigencia de la población asistida y de los avances científico-técnicos que muchos tratamientos requieren. A su vez, la Comunidad de Madrid realizó un esfuerzo importante en la negociación colectiva de las condiciones laborales de su personal frente al estancamiento de los trabajadores del INSALUD.
El Gobierno regional supo, durante mucho tiempo, rentabilizar políticamente el prestigio sanitario que los profesionales habían conseguido tras mucho esfuerzo pero, casualmente, hace unos años comenzó una campaña orquestada y dirigida a desprestigiar los servicios públicos y a sus trabajadores. Casos como el del Severo Ochoa, archivado por la justicia 3 años después con el desgaste que para este centro ha conllevado, aún siguen en la memoria del ciudadano. Mientras tanto, se desviaba la atención con las repetidas inauguraciones de 8 nuevos hospitales que para rentabilizar su puesta en marcha de cara a las elecciones, comenzaron a funcionar sin la dotación de medios ni de personal adecuado.
Ahora, tanto nuevos como antiguos hospitales, cierran sus servicios y con ellos, especialidades básicas (neurocirugía, oncología, radioterápica…) Al paciente le derivan a uno u otro, olvidando que la cercanía a su domicilio fue una de las razones de creación de estas infraestructuras. El último ataque a los trabajadores de la sanidad madrileña se dio con la Resolución 31 de julio por la que la Dirección General de Recursos Humanos prohibía a los gerentes de los hospitales renovar los contratos eventuales ( interinajes, suplencias…etc) o realizar contrataciones temporales de personal. Estas instrucciones han derivado en las reiteradas concentraciones de empleados que ahora, en plena crisis, se quedan sin trabajo.
La Consejería de Sanidad de la CM justificaba la elección de este modelo de gestión público-privado que promocionó en la presentación del Plan de Infraestructuras Sanitarias 2007/2011, por las carencias económicas ante la crisis y las necesidades de la población. Recordemos que este modelo se implantó en Reino Unido y que ahora se está abandonando para recuperar aspectos del modelo tradicional de gestión pública.
¿En qué consiste el modelo? La administración cede terrenos públicos para que empresas privadas inviertan en su construcción y exploten durante 30 años la prestación de servicios sanitarios y no sanitarios, rentabilizando su inversión a costa de ahorrar en recursos humanos y materiales. El presunto ahorro supone en realidad un despilfarro económico porque el coste real de estas infraestructuras es tres veces mayor que si se ejecutara desde la propia administración. Con este sistema, los madrileños estaremos pagando una hipoteca a 30 años con unos intereses disparatados.
¿Y qué pasa con los antiguos hospitales? Su reforma integral es inminente y los gastos correrán a cargo de la sociedad concesionaria que explotará los servicios no asistenciales (mantenimiento, aparcamientos, servicios residenciales … etc). Disminuirán el número de camas y su población asistida en un 50%. El personal sanitario y no sanitario fijo continuará siempre que se adapte a las nuevas circunstancias: se modificará su sistema retributivo y sus condiciones de trabajo, desapareciendo los logros sociolaborales conseguidos como la conciliación de la vida familiar y laboral. Los derechos laborales quedan así sometidos al albur de los intereses políticos del momento. Sus retribuciones variarán según los índices de producción, concepto difícil de baremar teniendo en cuenta que la calidad de la sanidad no se sustenta en conceptos tangibles sino en la percepción de los ciudadanos. La libre elección de médico que se pretende implantar en esta legislatura cierra el modelo competitivo entre hospitales, dificulta la labor de los profesionales que velan por nuestra salud e incrementa las listas de espera diagnósticas y quirúrgicas. Es en fin, una estrategia más de marketing político imposible de realizar si no es a costa de un descenso de la calidad del servicio asistencial.
La defensa de la sanidad pública de calidad es el principal objetivo de CC.OO
Lola González Lorenzo
S. General de la Federación de Sanidad y Sectores Sociosanitarios de CC.OO. Galicia
El derecho a la sanidad, pública, universal, como pilar básico del bienestar, es entendido por CC.OO. Como algo irrenunciable, además es un elemento de redistribución de renta y equiparador. Por eso últimamente contemplamos con alerta como se está mercantilizando este derecho. En la legislatura que ahora finaliza, con un gobierno bipartito progresista, vimos culminado el proceso de integración de las Fundaciones sanitarias dentro del Servicio Galego de Saúde, proceso demandado desde la creación de las mismas y reclamado durante años, así mismo se completó la integración del Hospital Básico de la Defensa en Ferrol, es decir, en una de las áreas más deficitarias en cuanto a infraestructuras. Sin embargo la creación de nuevas empresas o entes como GALARIA, antiguo MEDTEC,o la implantación de una Central de Llamadas de cita previa a cargo de la empresa privada,servicios informáticos subcontratados, nos hace encender la alerta nuevamente.
Si bien es cierto que se han puesto en marcha planes para la mejora de la sanidad, tanto en Atención Primaria con el famoso Plan de Mellora, como en los centros hospitalarios, con Planes Directores de obras y Planes Funcionales específicos para cada centro, no es menos cierto que el nivel de conciertos con centros privados no ha descendido, más bien al contrario, o son continuistas o se aumentan hasta el punto de intentar desviar servicios completos de una determinada especialidad hacia una cínica privada, obligando a los profesionales de la sanidad pública a desplazarse a estos centros para ejercer su labor.
En lo concerniente a la atención primaria, en CC.OO. Saludamos y celebramos el Plan Mellora, convencidos de que su implantación iba a mejorar la atención al paciente de una manera global, y que iba a facilitar la relación médico-paciente, con lo que se conseguiría el objetivo de desburocratizar esta relación y volver a humanizar la sanidad. El problema es la lentitud o falta de interés por parte de la Administración por llevarlo a cabo con agilidad, y la consecuencia se traduce en obras abordadas e inacabadas, recursos humanos insuficientes, falta de previsión de necesidades (al centrar la planificación en el Plan Mellora nos olvidamos del día a día) y en resumen, promesas incumplidas. A esto debemos añadir la escasez de personal facultativo, lo que conlleva sobrecargar consultas en muchos centros.
El personal al servicio de SERGAS , unos 35.000 puestos de trabajo fijo además de todos los eventuales que son necesarios para la cobertura de vacaciones, permisos etc, está cualificado y forma anualmente a muchos otros profesionales. Es necesario que los procesos de oposición para el acceso a un puesto se regulen y respeten en sus plazos, así como los concursos de traslados, esto dará una seguridad a dichos profesionale y evitaremos, sobre todo en el caso de facultativos, fugas hacia otras comunidades donde no existe precariedad en el empleo o fugas hacia centros privados. También consideramos imprescindible la aplicación de la Ley de Incompatibilidades, fidelizar a nuestros profesionales en el servicio público incentivándolos para que se desarrollen en él y hagan crecer a su vez a la sanidad pública haciéndolo competitiva dentro del sistema, por supuesto cuando hablamos de incentivos no son sólo económicos, si no de tipo de crecimiento profesional, de calidad del empleo, de formación. Es notable, también, la falta de agilidad en la Administración para la aplicación de medidas contempladas en Leyes como la de Igualdad, Prevención de Riesgos, Estatuto Básico del Empleado Público , lo que repercute en las trabajadoras y trabajadores del SERGAS.
Queda mucho por hacer, empezando por conseguir una gestión eficiente en todas las áreas sanitarias, una gestión coordinada y controlada con eficiencia y eficacia, con tranparencia, en todos sus ámbitos, tranparencia en las inversiones y trasparencia en la gestión de los servicios ofrecidos.
La sanidad pública se merece que todas y todos la defendamos, empezando por los Gobiernos, sea del signo que sean, por lo que CC.OO. apuesta por un pacto por la Sanidad, para su protección , que evite tentaciones mercantilistas. En este sentido seguiremos trabajando sin olvidar que los más importante es el capital humano y que con sus defectos , es una buena Sanidad pública, no consentiremos que se desprestigie por intereses económicos y de poder. Miremos hacia otros países , o más cerca, hacia otras comunidades como Madrid, y por una vez que Galicia sea pionera en la protección de su sistema, y aprendamos de los errores ajenos para no cometerlos aquí.
Sanidad gallega ... Quo vadis?
Miguel Mosquera Claro
Médico de Familia y Experto Universitario en Getión Sanitaria
Alabados sean los pueblos que no posean sanidad pública, porque algún día alcanzarán misericordia. Esta afirmación al estilo bíblico, e incluso cursi, no nos afecta a nosotros, proque disponemos de una sanidad pública universal y gratuita. Uno de los mayores logros de los que una sociedad moderna puede presumir. Es cierto que podría ser mejor y funcionar mejor, pero ello daría lugar a un debate que en este caso no procede. Abel Caballero, nuestro alcalde, ha dejado patentemente clara su preocupación y sensibilidad ante el buen funcionamiento de la sanidad en nuestra ciudad desde su primer día como regidor municipal. Es por ello que la militancia, fiel a los valores y a la esencia del partido, ha de tener al respecto una sintonía permanente con el equipo municipal sobre este tema. Aunque el Concello no tenga competencias directas en la gestión y gobierno de la sanidad, la cual corre a cargo de la correspondiente Consellería, es innegable el derecho y el deber de los ciudadanos a hacer un seguimiento sobre la calidad de su sanidad pública, así como de emitir sus propias opiniones y sacar sus conclusiones sobre la misma. Los socialistas somos muy exigentes con nosotros mismos, y más aún con los compañeros que desempeñan puestos de responsabilidad en cualquier administración, en este caso la de la sanidad, independientemente de que dispongan o no de carnet. Nos da igual. Siendo casi inminente el pasar nuevo examen ante las urnas, es momento de dar una visión general pero clara, de la situación sanitaria en nuestra ciudad a día de hoy, lo que pasamos a exponer sobre cada uno de los pilares fundamentales de la sanidad pública: a) Atención primaria.
Es cierto que la Consellería de Sanidad viene desviando importantes sumas dinerarias hacia este sector. Sin embargo, el prometido Centro de Salud de San Paio de Navia ha quedado sin construir. Las consultas siguen masificadas. El tiempo de dedicación a cada paciente sigue quedando muy lejano del anhelo de la Plataforma de los Diez Minutos, movimiento con el cual nuestro partido ha tenido total sintonía. b) Urgencias extrahospitalarias (PAC)
En este apartado se han conseguido importantes avances, tales como el alta continuada de los profesionales sanitarios en el sistema de la seguridad social, siendo lamentable el tener que exponer como un logro lo que era ya un hecho consagrado en los tiempos de los llamados Servicios de Urgencias, finiquitando así una situación de auténtica explotación laboral con contratos día a día, y cuando no por horas. No obstante, la puesta en marcha de los PAC no supone más que la reimplantación de los servicios de urgencias que ya existían y que se habían desmantelado de forma incomprensible. c) Urgencias hospitalarias
Los ciudadanos ya estamos acostumbrados a que la prensa publique periódicamente la situación de colapso que en determinados días o momentos sufren los servicios de urgencias de nuestros hospitales. La razón es bien sencilla: el paciente sabe que las consultas de atención primaria están masificadas y, erroneamente, va directamente al hospital pensando que allí la situación se le va a resolver de forma más rápida y mejor, sin acudir siquiera en ocasiones al PAC (Punto de Atención Continuada). Es cierto que por su propia idiosincrasia los servicios de urgencia hospitalarios suelen estar al límite de su actividad y rendimiento, pero los colapsos propiamente dichos, se deben en muchas ocasiones a un uso abusivo de los mismos. d) Nuevo Hospital
De momento solo disponemos de una extraordinaria maqueta itinerante que ya ha sido exhibida, vitoreada, aplaudida, agasajada y acompañada de la mayoría de las célebres personalidades de nuestra tierra. Estoy convencido de que dicha maqueta ha de ser la envidia del más exigente de los modelistas. He de reconocer que representa perfectamente un hospital vanguardista en un mundo similar al de Liliput. Pero esto es Galicia, que no es Liliput. Los gallegos somos de una casta muy inteligente y no tenemos la cabeza solo para separar las orejas. En resumen, hasta hoy el proyecto del nuevo hospital no ha colocado ni siquiera la primera piedra. Razones habrá, por eso ... ¡me lo expliquen, hombre, me lo expliquen!. Analizados los cuatro puntos cardinales básicos de nuestra sanidad pública, es momento de transmitir palabras de ánimo a los compañeros técnicos de la Consellería de Sanidad, así como a los gerentes de toda la red hospitalaria gallega y a los equipos directivos de atención primaria. Es mucho lo que queda por recorrer hasta alcanzar los objetivos de nuestro ambicioso programa de salud. ¡Animo! ¡Hay que echar el resto y apostar fuerte! Solamente así alcanzaremos la eficacia, eficiencia y efectividad; los tres eslabones indispensables de una gestión sanitaria triunfante que ha de llevar al pueblo gallego a la altura que se merece... el disponer de uno de los mejores derechos y servicios públicos. Por eso pregunto: sanidad gallega ... quo vadis?
Saludos a todos.
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